盲肠粪石症误诊为肿瘤1例

盲肠粪石症(粪瘤)临床极少见,我科近年遇到1例,误诊为盲肠肿瘤,经手术探查确诊为盲肠粪石.兹作报道,并结合文献就其发病原因,诊断和治疗加以讨论.1 病例简介患者女,32岁.1989年6月23日入院.主诉半年前发现右下腹有一鸡蛋大小的圆形包块,质较硬,表面光滑,移动度较大,稍有压痛,并伴大便变稀,但无慢性便秘史.超声检查提示为实质性肿块;钡剂浣肠发现盲肠盲端腔内有圆形肿块所充满,钡剂通过回盲瓣无障碍,诊断为盲肠良性肿瘤而行剖腹探查.术中见盲肠官端被硬性肿块充满,周围无粘连,移动度大.为明确肿块性质,在盲肠壁顺结肠系带切一小口探查,取出棕黄色硬性粪块——粪石.(同时切除兰尾)粪石为3.5 ×4×5cm,呈均质.1990年5月18日患者因右下腹部肿块复发再次入院.主诉出院二个月后又因大便变稀而自己摸到右下腹部肿块.大便常规无异常,钡剂检查与前次手术前所见相同,诊断为盲肠粪石复发.复习两次钡剂浣肠摄片,发现在紧贴粪石上端之肠壁即相当回盲瓣下方平面有一固定性狭窄环,不易被充盈之钡剂扩张,考虑此狭窄环与粪石形成有因果关系,因此决定作部分盲肠切除.在回盲瓣下方靠近粪石上端平面切除盲肠,保留回盲瓣以保存其正常功能.盲肠切口一次缝合.切下的整个标本为4cm×3cm×4cm,肠腔被粪石充满,盲肠之切断面成