2.142 肌电图生物反馈与功能性排便异常的临床研究

目的对功能性便秘患者进行肛直肠压力检测和肌电图分析,再给予肌电图指导下的生物反馈治疗.旨在探索该病有意义的动力学检测指标,生物反馈治疗的适应征、疗效评估标准及其确切疗效.方法 1.根据介秘诊断标准,1998年以来我科收治了病程超过一年的84例功能性便秘患者,均经结肠镜检查,排除结直肠肛门器质性疾病.2.应用Bio LAB动力学参数检测系统(液压式)进行肛直肠动力学检测,包括肛管静息压(IASP)、最大缩榨压(MSP)和肛直肠感知性试验等.3.再用orion PC/4EMG生物反馈治疗仪进行盆底肌电(EMG)描记分析, 评估肌电活动情况.4.根据肌电变化,为患者选择生物反馈训练课程进行治疗,疗程据疗效而定.结果 1.临床症状评估治疗10次以内,显效22人,有效21人;治疗10～20 次,显效10人,有效13人;无效和中途退出治疗者18人;总有效率79%.2. EMG评估治疗有效的患者均显示盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失,运动幅值有不同程度的提高.3.肛直肠感知性试验患者感知阈值和最大容积耐受量增高,治疗后均有不同程度恢复(P＜0 .05).4.部分患者IASP升高,治疗后改善不明显,MSP检测结果治疗前后无异常改变.结论生物反馈训练利用专门设备,把人体内许多器官的生理活动信息加以记录、放大,并处理成大脑皮层容易理解的信号加以显示,使人们观察到体内某些心理生理变化过程,患者感知后(即"自我认识"),通过大脑皮层、下丘脑产生一系列生理反应,形成器官与大脑皮层间的生物反馈回路;再经过多次正反尝试和多次反馈,逐渐学会随意控制生理活动,纠正偏离正常范围的生理机能,达到"自我改造"的目的,故动机和信心是获得生物反馈疗效的重要条件.同时,结果说明肌电图指导下的生物反馈训练对功能性便秘是一种有效的非药物治疗方法.