肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗——我们的共识

1．1凝血因子改变 在目前已确定的15个凝血因子中，有13个主要合成于肝脏。血浆中凝血因子，除组织因子（TF）及由内皮细胞合成的vW因子外，其它的凝血因子几乎都在肝脏中合成。肝细胞受损时，在众多凝血因子中，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这4个因子减少最为明显，其均为维生素K依赖性的凝血因子。在肝病中减少最早和最多的是Ⅶ因子，接着是Ⅱ、Ⅹ因子，最后是Ⅸ、Ⅴ因子及纤维蛋白原（FIB）。急性肝炎时Ⅶ因子活动度与正常人比较有显著性差异，且降低最多，故Ⅶ因子水平可作为肝脏损害的早期诊断指标。Ⅴ因子减少见于肝病晚期和重症肝炎。预后越差者Ⅴ因子降低愈严重。测定Ⅴ因子活性水平可作为判断肝病预后的良好指标。FIB即凝血因子Ⅰ，是由肝细胞合成的一种急性反应性蛋白质。FIB的降低反映肝细胞损害严重，是预测病情及预后的较好指标。

Treatment of coagulation disorders in the perioperative period of liver transplantation