尼莫通,川芎嗪治疗93例外伤性脑梗塞临床分析

自从CT扫描应用于颅脑疾病的诊断以来，外伤性脑梗塞已成为颅脑外伤的一种常见并发症，其致残率及死亡率均较高，往往要采取综合治疗，方能取得一定疗效。我院于1995～2000年应用尼莫通、川芎嗪治疗外伤性脑梗塞93例，疗效显著，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共93例，其中男64例，女29例；年龄8～83岁，平均年龄34．7岁。全部病例均经CT确诊，大部病例合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或颅内血肿，梗塞灶大小0．5～8．3cm，大于4cm以上19例；脑梗塞位于额叶17例，颞叶27例，顶叶11例，枕叶4例，额颞叶6例，颞顶叶13例，颞枕叶5例，下丘脑及脑干7例；多发性梗塞3例。临床表现为意识障碍47例，偏瘫43例，单瘫4例，视力下降2例，视野缺损1例，精神异常13例，癫痫发作8例。 1.2 给药方法：除17例合并颅内血肿行开颅手术外，全部病例均早期应用尼莫通、川芎嗪及脱水、对症处理等综合治疗。在伤后24小时内开始给药，尼莫通10mg加5％葡萄糖250ml缓慢静滴，每12小时1次，3～7天后改用尼莫通片30mg鼻饲或口服，每天3～4次。磷酸川芎嗪120～160mg加入低分子右旋糖苷500ml静滴，每天1次，14天为一疗程(儿童用量酌减)。 1.3 疗效：本组根据神经系统检查、神经系统症状与体征，结合颅脑CT检查情况，参考GCS积分标准划分治疗结果，共分4级：(1)好：神经系统的症状与体征消失，颅脑CT梗塞灶吸收大于2／3，能正常参加工作或就学，本组49例占52．7％。(2)显效：神经系统症状与体征明显改善，颅脑CT梗塞灶吸收大于1／3，肌力恢复达Ⅲ级以上，生活能自理，本组18例占19．3％。(3)有效：神经系统症状与体征改善，颅脑CT梗塞灶部分吸收，生活需他人照顾，本组9例占9．7％。(4)无效：死亡或植物人状态，本组植物生存1例，死亡16例占18．3％。