胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方式和效果。方法 对1972年至1998年间20例胃切除术后食管癌的手术治疗进行分析。结果 左、右后外开胸、上腹正中开腹及左颈3切口，食管癌切除、移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合7例；胸腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道4例；食管空肠Roux-en-Y重建消化道4例；探查并行小肠造瘘术2例。本组食管癌切除率为90．0％（18／20）。总并发症为30．0％（6／20）。1、3、5年生存率分别为90．0％、64．3％和36．4％。结论 胃大部切除术后食管癌的手术治疗需根据病变部位和病情选择手术方式。胸上段癌采用移植结肠代食管术，胸中、下段癌采用残胃及小肠代食管术，胸下段癌采用选择性小肠代食管术，其方法较为合理。残胃、脾、胰体尾移植入左胸内、食管癌切除、食管残胃吻合、空肠Roux-en-Y重建消化道可供临床作为一种新术式，值得推荐。

Surgical treatment of esophageal carcinoma in patients after subtotal gastrectomy