局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗的临床研究

目的:观察立体定向伽玛射线(体部伽玛刀)放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的近期疗效和急性放射反应。方法:将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例,采用常规放射治疗,DT64~66Gy。伽玛刀组47例,采用螺旋CT下扫描定位,对计划靶区(planningtargetvolume,PTV)在50%等剂量线处给定处方剂量4~8Gy/次,共治疗5~13次,3次/周,隔日治疗,总剂量40~52Gy,分2~4周完成。结果:全组病例全部随访1年以上,普放组总有效率、CR、PR、NC、PD、局部控制率、1年生存率和3年生存率分别是55·5%(25/45)、22·2%(10/45)、33·3%(15/45)、22·2%(10/45)、22·2%(10/45)、77·7%(35/45)、40·0%(18/45)和6·7%(2/30);伽玛刀组总有效率、CR、PR、NC、PD、局部控制率、1年生存率和3年生存率分别是78·7%(37/47)、29·8%(14/47)、48·9%(23/47)、10·6%(5/47)、10·6%(5/47)、89·3%(42/47)、44·7%(21/47)和25·0(8/32)。两组总有效率比较差异有统计学意义,χ2=5·6223,P=0·017;1年局部控制率比较差异无统计学意义,χ2=2·4326,P=0·132;1年生存率比较差异无统计学意义,χ2=1·8734,P=0·191;3年生存率和局部控制率比较差异有统计学意义,χ2=3·9412,P=0·046。无严重放射反应。结论:立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高且并发症少的精确放射疗法,可有效提高不能手术的Ⅲ期NSCLC患者生存质量,有望改善生存期。