一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者，一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流，感染控制后，二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术，无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外，平均手术时间(55.58±14.37) min。术后住院天数(8.50±2.11) d。术后无一例患者需接受输血治疗，有2例出现发热，6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石，一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键，可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上，二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术，可以明显提高结石的清除率，临床效果显著、创伤小、术后恢复好，对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。