2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者外周血T淋巴细胞和相关细胞因子的变化及研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者外周血T淋巴细胞比率、相关细胞因子表达及其与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)的相关性。方法 80例T2DM患者,其中有CAS斑块者40例为CAS组,无CAS斑块者40例为无CAS组;体检健康者40例为对照组。3组采用流式细胞仪测定外周血Th1、Th2、Th17及Treg细胞比例,采用ELISA法检测血清白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素(interferon, IFN)-γ水平,并测量IMT和HbA1c水平,分析外周血T淋巴细胞与IMT和HbA1c的相关性。结果 CAS组Th1细胞和Th17细胞百分率(19.47±2.45)%、(2.34±0.33)%]及IL-2(211.24±31.49)ng/L]、IL-17(19.54±3.27)ng/L]、IFN-γ(19.72±3.21)ng/L]水平、HbA1c(11.28±1.56)%]、IMT(1.45±0.40)mm]明显高于无CAS组(15.24±1.62)%、(1.50±0.28)%、(184.32±25.74)ng/L、(15.76±2.08)ng/L、(15.68±2.07)ng/L、(8.92±1.09)%、(1.01±0.27)mm]和对照组(10.02±1.14)%、(0.96±0.25)%、(128.46±17.49)ng/L、(7.32±0.99)ng/L、(10.43±1.21)ng/L、(5.22±0.84)%、(0.76±0.13)mm](P<0.05),无CAS组高于对照组(P<0.05);CAS组Th2细胞和Treg细胞百分率(2.25±0.49)%、(4.03±0.75)%]及IL-4(4.72±0.32)ng/L]、IL-6(11.21±1.04)ng/L]、IL-10(11.07±1.27)ng/L]水平低于无CAS组(2.97±0.67)%、(5.67±1.33)%、(5.36±0.61)ng/L、(13.24±1.96)ng/L、(14.77±1.93)ng/L]和对照组(3.36±0.83)%、(6.57±1.52)%、(7.32±0.95)ng/L、(17.75±2.36)ng/L、(22.72±2.59)ng/L](P<0.05),无CAS组低于对照组(P<0.05);CAS组患者IMT与Th1、Th17细胞水平呈正相关(r=0.809,P<0.001;r=0.648,P<0.001),与Th2、Treg细胞水平呈负相关(r=-0.580,P<0.001;r=-0.643,P<0.001),HbA1c与Th1、Th17细胞水平呈正相关(r=0.601,P<0.001;r=0.528,P<0.001),与Th2、Treg细胞水平呈负相关(r=-0.844,P<0.001;r=-0.602,P<0.001)。结论糖尿病合并CAS患者存在Th1、Th17细胞比率上调,Th2、Treg细胞比率下调,IL-2、IL-17、IFN-γ分泌增多,IL-4、-6、-10分泌减少,且与患者疾病进展程度相关。

Changes of peripheral blood T cell subsets and related cytokines in patients with type 2 diabetes mellitus and carotid atherosclerosis

LAI Jie;ZHANG Qi;WANG Jia;SUN Ying;SONG Xin;WANG Chunling(Department of Medicine,Emergency General Hospital,Beijing 100028,China)