腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(简称LC)的经验，探讨其手术适应症、麻醉选择、手术方式和疗效。方法对280例胆囊疾病患者实施LC手术，其中慢性结石性胆囊炎226例，慢性结石性胆囊炎急性发作43例，萎缩性结石性胆囊炎6例．胆囊息肉5例。顺行切除胆囊109例，逆行切除胆囊10例，顺逆行结合切除胆囊160例，中转手术1例。结果280例LC中，无1例胆道损伤、肠管损伤、内脏出血等并发症发生，因胆囊坏疽、炎性包裹及Calot三角致密疲痕粘连致解剖不清而中转开腹手术1例，1例患者术后8d出现发热腹痛，B超检查提示胆囊区包裹积液，经B超引导下穿刺抽液后腹痛腹胀立即缓解痊愈出院。结论LC创伤小，恢复快，随着技术的不断提高，适应症可适当扩大。持续硬膜外麻醉能够满足LC的需要。加强对几种特殊情况的处理及应急能力，必要的中转开腹手术是避免LC并发症的关键。