Ⅰ度小耳畸形的个体化自体肋软骨支架移植耳廓再造术

目的 充分利用残耳组织,采用个体化的自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,矫正Ⅰ度先天性小耳畸形.方法 2000年10月-2006年7月167例Ⅰ度小耳畸形患者(167只耳),采用个体化扩张法,以自体肋软骨支架移植进行Ⅱ期或Ⅲ期耳廓再造.Ⅰ期耳后扩张器置入术时尽量分离残耳背侧皮肤并将扩张器置于此,并对位置较高、距离发际线较近的残耳廓上部进行切开游离处理;Ⅱ期行耳三维轮廓再造时,针对耳廓缺失结构雕刻肋软骨支架,同时掀起残耳耳廓后面的皮肤,与扩张皮瓣一起包裹耳廓支架;Ⅲ期再造耳廓修整术中,如果Ⅱ期时保留的患侧耳甲腔较健侧明显偏小,可去除靠近对耳轮的部分耳甲软骨,局部皮肤应用"Z"成形术,必要时辅以植皮来扩大耳甲腔.结果 167例手术效果满意,无并发症发生.其中78例获得远期随访,随访时间1～6年(平均2.5年),再造耳廓各微细结构清晰,与健侧接近,患者及家属均满意.结论 对于Ⅰ度先天性小耳畸形,应用个性化的自体肋软骨支架移植法进行耳廓再造,不仅可以节省资源,而且外形更加逼真自然.