乳腺癌切除术后乳房再造中胸肌下筋膜蒂皮瓣在覆盖扩张器中的应用:一项新技术

目的 在扩张器辅助的乳房再造术中,对假体表面提供足够的组织覆盖是非常必要的,在避免并发症方面有很大功效.笔者先前报道过前锯肌筋膜在此方面中的应用;然而,当前锯肌筋膜不可用或组织量不足时,胸肌下筋膜可以替代.本研究描述胸肌下筋膜的解剖、切取胸肌下筋膜的外科学技术以及如何在前锯肌筋膜和胸肌下筋膜进行选择的原则.探讨胸肌下筋膜在扩张器辅助的乳房再造术中的临床应用及作用.方法 本组13例患者(17侧乳房).经审查委员会认可(知情同意),对所有病例进行回顾性统计分析及手术相关因素分析.记录包膜挛缩、血清肿、血肿、切口裂开及感染等并发症发生情况.对10侧胸部尸体标本进行解剖学研究.对每具标本的胸肌下筋膜进行解剖分离,并测定其长度和宽度.结果 所有患者平均随访589d(115～960d),1例(1侧乳房)出现血清肿,1例(1侧乳房)出现切口感染,1例(1侧乳房)切口出现小范围裂开.尸体标本解剖研究显示,胸肌下筋膜长度的均数±方差(mean±SD)为(148.0±26.6)mm,宽度为(83.0±32.1)mm.结论 在扩张器辅助的乳房再造术中,胸肌下筋膜瓣可对假体的外侧、下方提供覆盖(包被)支持,是一个创新的、安全的方法.胸肌下筋膜的切取及应用不会对术后临床效果造成不良反应.