动态均值定额结算法在医疗保险中的应用

江西省九江市是全国医疗保险制度改革先期试点城市之一。改革初始,医疗费用的支付方式采取按项目记账结算的后付制形式,这一传统的支付方式,可以较大限度地满足医患双方的需求,易为其所接受。但最大的问题是对医疗机构缺乏有力的制约,医疗费用迅速增长。同时,医疗审核工作繁琐,监控难度大,影响及时拨付医疗费用。在总结经验教训的基础上,九江医改领导小组积极探索,不断完善机制,在借鉴目前国际上通用的各种支付结算方式后,扬长避短,实行了“动态均值定额结算”的后付制给付形式。