江苏无锡地区社区及医院败血症病原菌与预后的比较

目的 比较社区及医院败血症的病原菌分布特点、预后及相关因素。方法 收集无锡地区2000～2003年4家综合性医院血培养阳性病例共480例，统计分析不同感染类型、相应的病原菌构成及其预后的差别。结果 480例血培养阳性患者77．3％为社区获得性菌血症（CABSI），22．6％为医院获得性菌血症（HABSI）。CABSI的主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌（38．0％）、大肠埃希菌（17．8％）、沙门菌（9．4％）和金黄色葡萄球菌（8．3％）；而HABSI常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（17．4％）、念珠菌（14．7％）、大肠埃希菌（12．8％）、铜绿假单胞菌（11．9％）和克雷伯杆菌（10．1％）。HABSI的平均年龄52．2岁显著高于CABSI患者28．1岁（P〈0．001）。HABSI患者的病死率20．2％显著高于CABSI患者3．0％（P〈0．001）；医院感染组中，铜绿假单胞菌所致的感染病死率最高达38．5％，而社区感染组中肺炎链球菌所致的感染病死率最高，为16．7％。结论 社区及医院败血症的病原菌构成、科室分布、病死率均不同，临床应有针对性地进行抗感染治疗，以降低菌血症的病死率。