成人IgA肾病肾血管病变与临床病理的关系

目的：探讨成人IgA肾病（IgAN）不同类型肾血管病变与临床病理的关系，以及肾血管病变发生的影响因素。方法：根据光镜及免疫酶标将238例IgAN肾小血管病变分为：无小血管病变型（NRVL，n=195例），毛细血管袢免疫复合物沉积型（ICDC，n=19例），血管炎型（VAS，n=3例）和动脉硬化型（AS，n=21）。回顾分析各型血管病变与临床病理的关系，其发生与年龄、高血压、血脂及肾功能的关系。结果：43例（18．1％）存在肾血管病变，其中AS型8．8％，ICDC型8．0％，VAS型1．3％。ICDC型呈肾病综合征型表现占31．6％，显著高于NRVL型，呈局灶节段硬化（FsGs）改变及肾小球硬化率≥50％者所占比例显著高于NVRL型；AS型高血压、贫血、肾功能不全发生率、FsGs比例均显著高于NRLV型，肾小管间质病变程度较NRVL型及ICDC型严重。单因素分析显示年龄≥30岁、高血压、呈FsGS、肾小管间质病变“＋＋”以上和血肌酐≥132．6μmol／L为肾血管病变发生的影响因素。结论：成人IgAN的肾血管病变并不少见，其发生与年龄、高血压、肾脏病变程度及肾功能状态有关；伴有肾血管病变者病变较重，AS型肾小管间质病变重，预后不良。

The Relationships between Renal Vascular Lesions and Clinicopathologic Features in Adult Patients with IgA Nephropathy