子宫瘢痕妊娠两例报告并文献复习

目的 探讨子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的2例子宫瘢痕妊娠的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 ①例1,女,34岁.孕2产1.因子宫切口瘢痕妊娠化疗后5个月、阴道流血4个月入院.查血绒毛膜促性腺激素(hCG)20.41 U/L;B超检查示子宫体下段实性包块.保守治疗无效,行子宫全切+右卵巢囊肿剥离术,术后病理报告:子宫壁妊娠,子宫壁出血、坏死,绒毛及蜕膜坏死.术后复查血hCG 1.46 U/L.术后诊断:子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.②例2,女,25岁.孕3产1.因停经64 d、下腹胀痛20 d入院.查血hCG 11 032.00 U/L;B超检查示宫体下段近宫颈内口左侧壁处见一妊娠囊,内见卵黄囊.保守治疗无效,行子宫下段子宫瘢痕妊娠囊切除术,术后病理报告:瘢痕组织,绒毛组织.术后复查hCG 12.4 U/L.术后诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.结论 子宫瘢痕妊娠发病机制不明,可能与子宫下段剖宫产切口瘢痕处供血少,导致纤维化和修复不全,产生细微缝隙有关.治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术腔镜治疗及手术治疗等.提高临床妇科医师的警惕性可减少该病的漏诊及误诊.