血清胆碱酯酶水平对危重症病情判断的意义

目的了解危重症患者血清胆碱酯酶（CHE）的变化情况，探讨血清CHE水平下降的原因及对病情严重程度和预后判断的作用。方法观察2007年5月至2008年3月入北京协和医学院整形外科医院ICU病房的42例危重症患者。用APACHEⅡ评分系统评价病情的危重程度，分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性，同时观察患者肝功能的变化情况。结果患者血清CHE浓度较发病前降低[（187．83±78．18）U／L比（270．43±91．66）U／L，P〈0．01]，其中23例低于正常参考值。死亡患者CHE浓度显著低于存活患者[（140．26±54．81）U／L比（208．84±69．96）U／L，P〈0．01]。血清CHE水平与APACHE Ⅱ评分呈显著负相关（r=-0．43，P〈0．01）。血清总胆汁酸（TBA）发病前后无显著差异。死亡组与存活组丙氨酸转氨酶与门冬氨酸转氨酶无显著差异。结论ICU中危重症患者血清CHE浓度下降明显，APACHEU评分越高，CHE下降程度越大。患者CHE下降不是由肝实质损害引起。测定血清CHE可作为判断ICU危重症患者病情和预后的一个有意义的指标。