脑胶质瘤调强放疗机架角度优化的剂量学研究

目的 探讨调强放疗计划中机架角度优化的剂量学特点。方法 随机选取 15例脑胶质瘤术后患者,每例患者分别设计两种治疗计划,其中射野数目(5~9个野)、剂量体积约束条件相同,但第1种计划(计划1)的机架按等角度共面布置,第2种计划(计划2)的机架角由计划系统内含的机架角度几何优化算法自动选择。在处方剂量要求相同情况下,比较两种计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数差异。结果 靶区剂量学参数中,计划1的计划瘤床体积适形指数好于计划2(0.84∶0.85,t=2.77,P=0.015);对于危及器官,计划2的左右晶体和左视神经受量明显低于计划1(528.91 cGy∶662.40%,t=3.15,P=0.007;535.87 cGy∶631.99 cGy,t=2.72,P=0.017;2189.85 cGy∶2676.41 cGy,t=3.06,P=0.008);对于正常组织\全脑正常组织减去PTV 即B-P\],计划2中受照 5~20 Gy体积占总B-P体积百分比 V₅、V₁₀、V₁₅、V₂₀小于计划1的(52.17%∶55.43%,t=3.76,P=0.002;42.91%∶46.66%,t=4.44,P=0.001;36.05%∶40.01 cGy,t=5.91,P=0.000;29.45%∶32.35%,t=4.89,P=0.000);计划2的机器跳数比计划1的平均减少10.7%(851∶760,t=3.60,P=0.003)。结论 脑胶质瘤调强放疗机架角度优化能一定程度减少危及器官受量,更好保护靶区周围的正常组织,同时还减少了机器跳数,具有一定的剂量学优势。

Gantry orientation optimization of intensity-modulated radiotherapy for brain glioma