104例颅内动脉瘤和脑血管畸形患者氧治疗方案探讨

目的 对颅内动脉瘤和脑血管畸形患者氧治疗方案的治疗效果及安全性进行探讨.方法 对41例颅内动脉瘤、63例各类脑血管畸形共104例患者采用不同的氧治疗方案.其中25例颅内动脉瘤和脑血管畸形未经手术或血管内治疗的患者,因其本人或家属拒绝高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗给予舱外高流量常压氧(normal pressure oxygen,NPO)治疗.79例采用渐进式HBO治疗:治疗从NPO开始,HBO选择从压力较低开始逐渐升高,加、减压速率相对缓慢的治疗方案(加、减压速率3～4 kPa/min,治疗压力0.175 MPa,稳压吸氧60 min).全部患者同时进行生命体征和心电监测分析,疗效评定和治疗安全评定.结果 HBO和舱外NPO治疗的有效率分别为97.5％和40.0％,HBO疗效优于NPO,差异有统计学意义(P＜0.05).生命体征和心电监测分析显示,HBO治疗后心率减慢,吸氧结束时为(83.63±15.80)/min,与NPO比较差异有统计学意义(P＜0.05).2种治疗方案脉搏氧饱和度均升高,差异无统计学意义.HBO治疗时收缩压、舒张压较加压前均升高(P＜0.01),NPO治疗时变化不大,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).HBO治疗时,呼吸频率在加压阶段(22.02 ±3.15)次]加快,与进舱前(18.63±4.02)次]比较差异有统计学意义(P＜0.01)；HBO治疗结束后(19.20±4.01)次]下降,但与进舱前比较差异无统计学意义.104例患者治疗期间无明显不良反应发生.结论 脑动脉瘤和脑血管畸形患者接受HBO治疗或NPO治疗均有效,但HBO治疗可引起患者血压、心率波动,必须根据患者具体病情选择不同的治疗方案,确保治疗安全.

Observation on the therapeutic effects of different oxygen therapy protocols in the treatment of 104 patients with intracranial aneurysm and cerebral vascular malformations