胆肠ROUX—en—y式吻合施术错误致胆道再手术分析

目的 讨论错误胆肠Roux—en—y吻合术的原因及预防。方法 对我院1980～2001年胆肠Roux—en—y吻合178例中19例因施行不当而致再手术的回顾性分析。结果 这19例中3例是因单纯胆囊切除误诊胆道，其余13例是因反复多次肝内外胆管结石、胆管炎手术后而实施Roux—en—y术。这19例再次手术的原因都是因长期反复发作的胆管炎不能正常生活而手术。失败的原因是术式设计不当，吻合口狭窄，肝内胆管狭窄未解除。经再次手术行狭窄的胆管和吻合口整形。双环式空肠襻吻合抗返流，除1例术后因严重感染，肝衰而死亡外，其余随访2～7年未再发生胆管炎。结论 严格掌握胆肠Roux—en—y术式的适应症，尤其在胆道镜广泛开展的情况下，胆肠吻合术的设计应合理且具抗返流作用。