不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果观察

目的:观察不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果,为临床用药提供参考。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级择期在局麻下行胸主动脉瘤支架介入手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。手术局麻前30 min分别静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、0.7μg/kg(D2组)、1μg/kg(D3组),之后各组以0.4μg/(kg·h)恒速维持直至手术结束。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、手术切皮时(T3)及术中释放支架前即刻(T4)的收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)及脑电双频指数(BIS),并记录术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量,有无呼吸抑制、心动过缓或心动过速等不良反应。结果:与T0比较,3组患者给药后T1~T4时SBP、HR、BIS均降低(P<0.05或P<0.01)。与D1组比较,D2、D3组BIS在给药后T1~T4时明显降低(P<0.05)。D3组HR在T2时较D1、D2组明显降低(P<0.05)。D3组较D1、D2组心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。D2、D3组术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量较D1组明显减少(P<0.05),而D2组与D3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在局麻下胸主动脉瘤支架介入手术前,静脉给予右美托咪定0.7μg/kg,之后以0.4μg/(kg·h)恒速维持,镇静镇痛效果满意,围术期血流动力学稳定,且可减少血管活性药用量。

Observation on Application of Different Dose Dexmedetomidine on Patients with Thoracic Aortic Aneurysm Undergoing Endovascular Graft Exclusion