医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈，基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系，邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人，采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷，同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法，计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率，根据界值考虑剔除和修改指标，最后进行权重计算，并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889，熟悉程度为0.73，两项均值均在0.7以上，三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397，（χ2=4.678，P=0.001），第二轮为0.477（χ2=3.154，P=0.000），第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标，经过再次讨论，最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标，形成一套由4个一级指标，9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系，具备较好的理论框架依据和现实可操作性，能够为医养结合服务的评价提供依据。