慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的：研究慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)的变化及各指标间相关性，以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法：选择2001-01／2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例(对照组)为研究对象。176例CHF患者心功能Ⅱ级60例，Ⅲ级86例，Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α，IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化，以及TNF—α，IL-6和CRP的相关性。结果：心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF—α，IL-6和CRP水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α，IL-6和CRP水平明显高于正常对照组（P&;lt;0．01)，且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。随着心力衰竭程度的加重而增高，血清CRP水平与IL-6，TNF-α呈高度正相关(r=0．62，0．57，P&;lt;0．01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0．42，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应，心力衰竭程度越重，炎症反应也越明显，且与心功能状态有相关性。