782例心房颤动住院患者的病因学分析

目的 对心房颤动的病因进行分析，并比较房颤合并不同疾病患者栓塞并发症的发生率。方法 选择1997年至2005年在北京安贞医院住院并进行冠状动脉造影的房颤患者782例，其中风湿性心脏病273例，冠心病266例，非风湿瓣膜性心脏病69例，高血压63例，心肌病45例，特发性房颤39例，先天性心脏病17例。观察心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行回顾性分析。结果 器质性心脏病患者房颤，以风心病和冠心病最为常见，分别为34．9％和34．0％。风心病患者发生房颤的年龄较冠心病患者轻，风心病房颤患者占中年组（40～60岁）的85．9％，其中女性占54．6％，冠心病房颤患者占老年组（〉60岁）的70．4％，其中男性占73．9％，两者差异具有统计学意义，（P〈0．01）。而以房颤为首发症状就诊的89例患者中，冠心病仅占12．3％，特发性房颤占43．8％，高血压占31．4％，其他占12．5％。脑栓塞的发生率分别为风心病5．1％，冠心病2．2％，风心病合并冠心病11．7％，其他类型心脏病2．9％。左房血栓的检出率分别为风心病13．9％，冠心病3．1％，风心病合并冠心病15．1％，其他类型心脏病3．3％。结论 器质性心脏病并发房颤患者不同病因的年龄、性别的构成差异明显。冠心病房颤患者中，多合并有其他心脏病，如瓣膜性心脏病、高血压等。以房颤为首发症状的患者诊断冠心病应该谨慎。风心病患者合并冠心病并不少见，其栓塞的发生率明显升高，抗凝治疗后房颤患者栓塞并发症的发生率显著下降。

Retrospective study of atrial fibrillation patients diagnosed by coronary artery angiography