后路显微内镜椎间盘手术（MED）治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路显微内镜椎间盘手术（microendoscopic discectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2003年3月～2009年12月,应用MED手术治疗腰椎间盘突出症患者332例。男182例,女150例,年龄19～67岁,平均42岁。术前所有患者按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评分为2～11分,平均7.6分,均行腰椎X线片、CT检查,268例行MR检查。单节段椎间盘突出手术311例,双节段椎间盘突出手术21例。结果：术中出血量为50～300ml,平均120ml,手术时间30min～2.5h,平均55min。术后1～10d下床活动,平均3.3d。全部病例均随访,随访时间1～6年,平均3.4年。患者术后腰腿痛较术前明显缓解或消失,末次随访按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准,优292例,良34例,可6例,差0例,优良率为98.19%。术中发生硬膜损伤5例,术后对侧复发4例,未发生感染、神经器质性损伤等并发症。结论：MED手术创伤小、出血少,术后恢复快,临床效果良好,严格掌握适应证、操作技术熟练可以减少MED手术并发症。