不同AFP表达状态胃癌患者血清CEA水平差异及其临床意义分析

［摘要］　目的　分析不同甲胎蛋白（AFP）表达状态胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）的表达水平差异及其临床意义。方法　回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2012年1月至2017年12月连续收治的346例原发性胃癌患者的临床资料，将其分为AFP阳性胃癌（AFPGC）组（AFP≥7 μg/L，28例）和AFP阴性胃癌（non-AFPGC）组（AFP<7 μg/L，318例），并进一步分层为CEA正常组（CEA<3.4 μg/L）和CEA升高组（CEA≥3.4 μg/L）。比较各分组间的临床病理特征及生存预后情况。结果　AFPGC组和non-AFPGC组在年龄、性别、T分期、N分期、M分期、临床病理分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤细胞病理类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组肿瘤标志物CA125、CA199和CA724表达情况差异无统计学意义（P>0.05）。AFPGC组CEA≥3.4 μg/L的人数比例高于non-AFPGC组，差异有统计学意义（P<0.05）。AFPGC组和non-AFPGC组的中位生存时间分别为30个月和31个月，两组生存预后比较差异无统计学意义（log-rank： χ²=0.723，P=0.395）。在AFPGC患者中，CEA升高组除了男性比例显著高于CEA正常组外，其余临床病理特征指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组生存预后情况差异亦无统计学意义（log-rank： χ²=0.267，P=0.605）。在non-AFPGC患者中，CEA升高组中男性、T分期为T_3～4期、N分期为N（+）期、临床病理分期为Ⅲ～Ⅳ期，以及CA199≥27 ku/L、CA724≥6.9 ku/L的人数比例高于CEA正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。CEA升高组和CEA正常组的中位生存时间分别为24个月和34个月，两组生存预后差异有统计学意义（log-rank： χ²=6.658，P=0.001）。结论　建立基于AFP、CEA联合检测的胃癌亚组分型对临床治疗方案选择及疗效预测有一定的临床意义。

Analysis on the differences of serum CEA levels in gastric cancer patients with different AFP expression states and their clinical significances