以幽门梗阻为首发症状的肝下阑尾炎误诊3例

1　病例报告例1:女,36岁。因上腹痛、呕吐、返酸8h于12:30到我院就诊。查体:t37.4℃,上腹部压痛,无右下腹压痛,无肌卫及反跳痛,上腹部可闻及震水声,肠鸣音8次/min。血常规:WBC11×109/L,N0.78,L0.17。X线腹透可见胃内积液。初步诊断为:消化性溃疡伴幽门梗阻。经治疗,效果不佳。6h后出现右中腹痛,压痛、反跳痛、局部肌紧张,t38.6℃,复查血常规,WBC16×109/L,N0.82,L0.13。肝胆B超未见异常。拟行剖腹探查,行右腹直肌切口,术中示肝下阑尾,急性阑尾炎。行阑尾切除术后,痊愈出院。例2:女,43岁。因呕吐3次,腹泻1次,上腹部疼痛3h就诊。呕吐为…