福辛普利联合缬沙坦治疗ＩｇＡ 肾病患儿的疗效及其对尿ＴＧＦ β１水平的影响

目的：观察应用福辛普利联合缬沙坦治疗IgA肾病患儿的临床疗效以及其对尿转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响，探讨其保护肾脏的可能机制。方法30例IgA肾病患儿知情同意后被随机分为治疗组和对照组各15例；对照组在综合治疗（按分级标准及临床表现给予包括糖皮质激素、双嘧达莫等）基础上加福辛普利治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用缬沙坦，随访终点为6个月；分别于治疗前、治疗后15天、1个月、3个月、6个月检测24 h尿蛋白定量，同时检测尿TGF-β1水平。结果①治疗后15天，两组分别与治疗前比较，24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量均无下降。②治疗后1个月，对照组与治疗前比较，24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组与治疗前比较，24 h尿蛋白定量下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05），尿TGF-β1含量虽有下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）。③治疗后3个月，两组与治疗前比较，24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量均有明显下降（P＜0．05），且治疗组较对照组下降更显著（P＜0．05）。④治疗后6个月，两组与治疗前比较，24 h尿蛋白定量与尿TGF-β1含量均有明显下降（P＜0．05），且治疗组较对照组下降更显著；但与同组3个月比较，仅24 h尿蛋白定量的下降差异有统计学意义（P＜0．05）。结论福辛普利联合缬沙坦有较好的降低IgA肾病患儿尿蛋白的作用，可能与其早期改善肾纤维化作用有关。