放疗后残存、复发鼻咽癌的立体定向放射治疗

目的 评价对鼻咽癌患者放射治疗后局部残存。区域复发进行立体定向放射治疗的临床价值和毒副作用。方法 对33例鼻咽癌放射治疗后局部残存，区域复发的患者，应用大恒公司生产的立体定向放射治疗系统，6MVX线，60%-90%为参考剂量曲线，肿瘤边缘分次剂量为3-8Gy(中位数：6Gy)，间隔1-2天，总剂量为12-48Gy(中位数：31Gy)/3-13次（中位数：6或次），靶体积为4.2-45.0cm^3(中位数：18.7cm^3)。患者分为3个组；A组11例为首程根治性放射治疗后6个月内经鼻咽镜，CT或MRI检查发现仍有较大肿块残存；B组组13例为首程根治性放射治疗后6个月以上区域复发者；C组9例为根治性放射治疗后复发行二程放射治疗后6个月以上再次复发者。结果 全部33例患者CR为54.5%,PR为33.3%,NC为12.1%。A组CR为63.6%,PR为36.4%,NC为0，B组CR为61.5%,PR为23.1%,NC为15.4%。C组CR为33.3%,PR为44.4%,NC为22.2%,A,B,C组3年生存率分别为72.7%,32.3%,33.3%。鼻咽部大出血的发生率为12.1%(4/33)。结论 鼻咽癌放射治疗后局部残存。区域复发，采用立体定向放射治疗推量治疗或单一治疗是1种有效的方法。鼻咽部大出血是其严重的并发症。

Stereotactic Radiotherapy for Residual or Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma