不同部位术后硬膜外镇痛并发症的分析与处理

目的 探讨硬膜外镇痛的安全性.方法 2564例患者不同部位手术后经硬膜外导管接镇痛泵镇痛,镇痛50 h.其中胸部236例,上腹部378例,下腹部和盆腔1247例,下肢703例.均采用硬膜外或全身麻醉.硬膜外穿刺部位T4～L4,在平面出现后再行全身麻醉诱导.所有患者在缝皮下时接镇痛泵.观察24 h内镇痛效果,镇痛泵时间等,记录出现的并发症及处理.结果 本组共发生并发症716例,其中1种并发症303例,2种并发症278例.3种并发症135例.以恶心、呕吐、腹胀、低血压、尿潴留、单侧肢体麻木为多见.无导管折断、褥疮、感染等留管并发症和呼吸抑制、嗜睡等不良反应.结论 硬膜外镇痛安全有效.但对年老体弱患者应适当减少用量,术后应加强随访,及时调整用药,必要时对症处理.