糖尿病合并慢性肾功能不全患者血糖管理的特殊要求

慢性肾脏病(CKD) 包括糖尿病肾病(DN)] 患者常以不同速度逐渐进展至慢性肾功能不全(CRI)，乃至终末期 肾衰竭，此时糖尿病(DM) 患者的血糖管理有着许多特殊要求。该文介绍了以下相关注意事项： (1) 慢性肾功能不 全(CRI) 时糖化血红蛋白(HbA1c) 检测结果可能出现偏差，此时宜选用糖化白蛋白检测；另外， CRI 患者易发生低 血糖，故治疗糖尿病(DM) 时HbA1c 目标值应＞ 7%，并应个体化地进行制定。(2) 为了避免低血糖发生，此时治疗宜 选用短效胰岛素，从小剂量开始，在密切监测血糖变化下适时调整用量，直至血糖达标。(3) 以肾脏排泄为主的降糖 药，当患者有CRI 时需依据肾功能受损程度，相应减少药物用量或停药，以免药物体内蓄积，造成严重副反应。