三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的：探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。 方法：实验于2004／2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组（n=8）。对照组左冠状动脉前降支结扎240min，再灌注120min；后处理组结扎240min后，使用动脉夹，再灌注30s，缺血30s，反复3次，然后再灌注118．5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查，测量左室射血分数，同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱，分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度，计算舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能，舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能；左室射血分数代表左室整体收缩功能，二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。 结果：15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化，收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，两组之间无显著差异；再灌注后，降低的各参数逐渐恢复，但仍未恢复到基础值，对照组以上各项分别恢复到基础值的44％，43％和52％，后处理组恢复到基础值的74％，64％和69％。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度．舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，舒张晚期峰速度无明显变化，两组之间无显著差异。再灌注后，各参数有所恢复，但仍未恢复到基础值，对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32％，34％和38％，后处理组则分别恢复到基础值的60％，52％和54％。后处理组比对照组恢复显著。 结论：缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能，实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。

Evaluation of protective effect of ischemic postconditioning on myocardial function of dogs with real-time three-dimensional echocardiography and Doppler tissue imaging