“四肢瘫痪一天”的临床讨论

一、诊断与鉴别诊断根据病史及临床检查,本患者有以下几点特征:(1)劳累后于清晨初醒时发觉四肢不能活动,瘫痪前有四肢痠痛及出汗症状,但体温始终不高。(2)四肢呈弛缓性瘫痪(下运动神经元性瘫痪),两侧对称,腱反射消失,肌肉电刺激反应减弱。(3)四肢感觉功能始终正常。(4)无吞咽、构音及呼吸困难,亦无面瘫和意识、语言、大小便障碍。(5)无高血压、糖尿病、外伤及发热病史,近期亦无毒物接触史和用药史。(6)既往曾有类似症状发作。(7)血象、尿常规、脑脊液和二氧化碳结合力均正常。(8)血清钾偏低。(9)心电图示 U 波高大,可能与低钾有关。