穿透性胎盘植入15临床分析

目的：探讨穿透性胎盘植入的临床表现、诊治方法，对孕产妇的危害及防治。方法：回顾性分析2010年8月至2014年8月收治的15例穿透性胎盘植入临床资料。结果：15例患者均行手术治疗，经术中探查及术后病理检查确诊为穿透性胎盘植入，8例术前彩超及MRI 诊断胎盘植入。全子宫切除12例，子宫局部切除加子宫成型术3例，膀胱部分切除及修补5例。15例均为经产妇，最少孕1次，最多孕产10次，有剖宫产史8例，子宫肌瘤剔除术后3例。合并中央型前置胎盘9例，膀胱植入4例，子宫破裂4例。15例均发生产后出血，出血量1500～8500 mL不等。15例孕妇无一例死亡，新生儿活产10例，窒息3例，胎死宫内5例。结论：对有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素，孕期应行彩超及MRI排除胎盘植入。避免多次流产、刮宫、引产，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率是预防胎盘植入的重要措施。对孕期突发性持续性腹痛，应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能。穿透性胎盘植入早期正确诊断，充分的术前准备，及时剖宫产手术是取得良好围产期结局的关键。