| 摘 要： | 目的严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法。方法 2013年6月—2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28~65岁,平均38.2岁。按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例。按责任间盘分布:L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个。所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗。术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效。结果 65例均获随访,时间3~15个月,平均9.1个月。手术时间(48±29)min;术后住院时间2~5 d;平均4.2 d。一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症。术前VAS(7.0±2.6)分,术后(3.5±1.9)分,末次随访(2.1±2.5)分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善(P<0.05)。术前ODI(55.3±9.6)%,术后(19.1±7.2)%,末次随访(16.3±8.0)%,术后及末次随访与术前明显改善(P<0.05)。据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5%。结论严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。
|
