心脏大血管外科ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查，为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法 对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测，并采取针对性干预措施。结果 流行病学调查发现5例CRAB医院感染的住院时间和床位存在重叠或相邻，护理人员存在交叉，抗菌药物使用强度均较高；环境卫生学监测显示CRAB检出率为5.97%(4/67),检出部位为监护仪面板、吸氧仪、床头柜和加压袋；5株患者检出的CRAB菌株和4株环境检出的CRAB菌株药敏结果基本一致。采取加强接触隔离措施落实，规范手卫生的正确执行，定时对环境物表采取有效的清洁消毒措施并进行主动监测评价，以及联合多部门规范医生抗菌药物的使用等针对性干预措施后，此次事件得到有效控制。结论 心脏大血管外科重症监护病房内环境物表的清洁消毒不及时不彻底，医务人员接触隔离措施落实不到位，抗菌药物使用强度过高可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。及时识别风险因素并采取针对性干预措施可有效控制医院感染暴发。