| 摘 要： | [目的]探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效，并分析手术前后病理标本的差异。[方法]55例术前经胃镜活检标本检确诊为食管早癌或癌前病变，均经ESD治疗，观察其临床表现特征、术前及术后病理特点的差异等。[结果]55例均顺利完成ESD;4例术中并发出血，均成功内镜下止血，无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生；2例术后出现食管创面狭窄，予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。ESD术后病理：炎症2例，低级别上皮内瘤变16例，高级别上皮内瘤变26例，早癌8例，浸润癌2例，巴雷特食管1例。所有患者水平切缘均阴性。相比较ESD前的钳夹活检，有28处标本病理结果发生变化。术前钳取活检总正确率为49.09%(9/20)。其中，轻度不典型增生诊断正确率53.84%(14/26),重度不典型增生诊断正确率45.00%(6/14),早癌诊断正确率80.00%(4/5)。对高级别上皮内瘤变和早癌的低估率为67.56%(25/37)。术前术后病理差异有统计学意义。[结论]ESD是治疗食管早癌及癌前病变的有效方法，可以提高病理诊断的正确率。从患者安全角度出发，怀疑食管早癌的患者，应该积极微创手术治...
|
