光学相干断层扫描指导急性心肌梗死合并类风湿性关节炎介入治疗1例

<正>1病例简介女，47岁，主诉：间断胸痛7 d，再发4 h。既往有类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）病史5年。血压190/110 mmHg，意识清。体格检查：双侧腕关节轻压痛，其余无明显异常。心电图检查无明显异常，主动脉CT血管成像检查排除主动脉夹层（图1A），期间胸痛症状一度缓解，入院2 h后再发胸痛，伴大汗，复查心电图提示V1～V5导联ST段抬高，Ⅱ、 Ⅲ 、a VF导联ST段压低，心肌酶检查：肌钙蛋白T 0.254 ng/ml（正常值0～0.1 ng/ml），肌酸激酶353.0 U/L（正常值2～200 U/L），肌酸激酶同工酶31.37 ng/ml（正常值0～6.5 ng/ml），肌红蛋白516.6 ng/m