基于队列研究及双层频权剪叉算法的乙肝肝硬化/肝细胞癌肝郁脾虚证特征证候和客观指标相关性研究

目的 探索乙肝肝硬化代偿期、失代偿期及肝细胞癌患者肝郁脾虚证的特征证候和客观指标相关性，为临床相关辨证论治提供参考。方法 选取2013年1月-2020年12月来自不同地区医院的乙肝肝硬化/肝细胞癌患者1263例，采用双层频权剪叉算法构建乙肝肝硬化/肝细胞癌肝郁脾虚证辨证标准，在此基础上以肝郁脾虚证为因变量，采用Logistic回归分析计算特征证候及相关实验室指标。结果 饮酒史患者更偏向肝郁脾虚证(P<0.05)；乙肝肝硬化代偿期、失代偿期及肝细胞癌肝郁脾虚证共有特征证候为烦躁易怒、脘闷善太息、口干，疾病后期脾虚证愈发明显。乙肝肝硬化不同阶段丙氨酸氨基转移酶、血红蛋白、红细胞、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体等生化指标差异无统计学意义(P>0.05)，但有进展为肝细胞癌的可能；代偿期患者甲胎蛋白水平升高(P<0.05)，进展为肝细胞癌的概率增大。结论 将队列研究、双层频权剪叉算法运用到乙肝肝硬化/肝细胞癌中医辨证中，可提高辨证准确率、指导用药及积极判断预后。