胡桃夹综合征的诊断和治疗策略

胡桃夹综合征(NCS)是由于左肾静脉受到外源性压迫，引起血液回流受阻，造成左肾静脉高压状态，表现为血尿、蛋白尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血综合征、男性左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等，甚至可发展为血栓或慢性肾病(CKD)临床症候群。该病的诊断目前没有统一的标准，通常涉及多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等检查。若诊断困难，需要行左肾静脉造影和压力梯度测量来明确诊断。对于未成年NCS患者应首选保守治疗，若病情进展或症状严重应及时外科干预。治疗手段从以往创伤大的手术逐渐发展至微创手术。目前主要采取的方案有血管内支架和血管外支架。新兴技术3D打印个性化血管外支架为NCS的治疗提供了一个新的安全有效选择。采取何种方案应根据患者年龄、症状严重程度，以及治疗条件的可及性考虑。