外伤致放射状角膜切开创口破裂

患者李×,男,21岁,工人.因右眼外伤5天而入院.患者于5天前被他人用拳头击伤右眼,当时眼部疼痛,并感有热泪流出,视物模糊.伤后第3天畏光,流泪等症状加重,并发现眼球上方有赤豆大小棕黑色物突出.当地医院给予药物治疗,效果不佳,转入本院.患者因近视(-7.OD),于半月前曾在某医院施行双眼放射状角膜切开术(RK),术后双眼视力0.4.入院时眼部检查;视力右0.2,左0.4.右结膜充血.双眼角膜8条放射状切线杂乱不规则,部分已进入中央3mm光学区内,几乎全部切线均延伸到角膜缘外0.5～1mm,切口内有少量血液残留.右眼12点方位角膜缘处切口裂开,虹膜嵌顿脱出约2mm,前房浅,瞳孔变形上移,光反应消失.晶体透明.眼压1.63kPa(1kPa=7.5mmHg).诊断:右角膜破裂伤(RK后),伴虹膜嵌顿脱出.即急诊在局麻下行右角膜修补联合虹膜切除术.术后散瞳,皮质类固醇、抗生素等药物治疗,恢复良好,于术后9天痊愈出院.讨论:1.RK术后在3～6个月创口愈合才趋向稳定,即使愈合稳定后角膜张力亦有明显降低,易受外伤等因素而使创口裂开.本例为术