临床分离肺炎克雷伯菌234株药敏结果分析

目的分析临床痰标本分离的234株肺炎克雷伯菌的耐药情况，指导临床合理用药。方法采用手工法和桓星半自动细菌分析仪、桓星细菌鉴定与生化反应板，对234株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验（药敏试验）。采用琼脂纸片扩散法，用头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸以及头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸纸片进行超β-内酰胺酶检测。结果2013年1—10月因上呼吸道感染而送检的3418份合格痰标本，共检出234株肺炎克雷伯菌，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌78株，占分离肺炎克雷伯菌总数的33.3％。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性最低的是亚胺培南，耐药率为5．1％，耐药率在50％以上、90％以下的有氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、复方新诺明、氯霉素、呋喃妥因（对其他抗菌药物）均有不同程度的耐药。而非产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林保持高度耐药，耐药率分别为85．2％和80．2％。对第三代、第四代头孢菌素和碳青酶烯类和单环β-内酰胺类抗菌药物呈高度敏感，敏感性为90％-100％；而对其他类抗菌药物均有不同程度的耐药。结论临床抗感染用药应根据实验室分离菌株和菌株的药敏试验结果，合理选择有针对性的敏感抗菌药物。以避免耐药现象的发生。