经皮加压钢板内固定治疗老年股骨颈骨折近中期疗效观察

目的探讨经皮加压钢板（percutaneous compression plate，PCCP）内固定治疗老年股骨颈骨折的近中期疗效。方法回顾分析 2012 年 1 月—2019 年 1 月采用 PCCP 内固定治疗的 32 例老年股骨颈骨折患者临床资料。均为外伤性骨折，致伤原因：跌伤 20 例，交通事故伤 7 例，高处坠落伤 5 例。Garden 分型Ⅱ型 7 例，Ⅲ型 15 例，Ⅳ型 10 例；股骨颈 Singh 指数Ⅳ级 12 例，Ⅴ级 14 例，Ⅵ级 6 例；骨密度为 0.610～0.860 g/cm²，平均 0.713 g/cm²。受伤至手术时间为 3～14 d，平均 5.8 d。术后 3 d 内患者开始下地逐渐负重。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间；观察骨折复位（Garden 对线指数）、骨折愈合、内固定失败、股骨颈短缩、股骨头坏死等情况；髋关节功能采用 Harris 评分法评价。 结果手术时间 35～135 min，平均 73.4 min；术中出血量 75～385 mL，平均 116.4 mL；术后住院时间 3～15 d，平均 8.3 d。术后 1 周，骨折复位 Garden 对线指数为Ⅰ级 25 例，Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 1 例。术后发生切口浅部感染 1 例，无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及褥疮等早期并发症发生。32 例患者均获随访，随访时间 2.1～4.0 年，平均 2.7 年。除 2 例延迟愈合（为移位的经颈型和头下型骨折）外，无骨折不愈合和内固定失败发生，骨折愈合时间 4～8 个月，平均 4.9 个月。12 例（37.5%）发生股骨颈短缩；3 例（9.4%）股骨头坏死，均为移位的经颈型和头下型骨折，其中 2 例行人工全髋关节置换、1 例行保守治疗。术后 3 个月、2 年及末次随访时髋关节 Harris 评分均较术前显著改善（P<0.05）；术后各时间点间差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，根据 Harris 评分评价髋关节功能，获优 15 例、良 12 例、可 5 例，优良率 84.4%。不同年龄、Garden 分型、Singh 指数和 Garden 对线指数患者间术后髋关节功能的构成差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对于无严重骨质疏松、身体状况相对较好的老年股骨颈骨折患者采用 PCCP 内固定治疗，可取得满意近中期疗效，但有一定股骨头坏死发生风险。