急性心肌梗塞疼痛的治疗

胸痛是可疑急性心肌梗塞(AMI)急性期心肌缺血最显著的临床标志。缓解疼痛不仅有益于病人,而且疼痛还能使全身循环受到影响如血压(BP)升高、心率(HR)增快、心搏量增加,这些变化都可对心肌代谢供需平衡内造成不利影响而导致梗塞扩散。各种治疗提示,从纯止痛剂,尤其麻醉或安定剂到各种药物都对心肌有直接或间接作用。 一、麻醉止痛剂 最常用的吗啡、二乙酰吗啡、镇痛新及美散痛中以前二者应用最普遍,且研究较广泛,其血液动力学作用较镇痛新好。止痛药的作用据说是提高痛阈和降低交感神经—肾上腺反应的结果,对可疑AMI疼痛缓解的差异相当大,其起效时间静脉给药后需要20min,肌肉需45～90min。其它临床应用表明70Kg体重病人用吗啡7～9mg为最佳,任何增加剂量都不会产生更大的疼痛缓解