CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕的疗效评价

目的评价CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕（HS）的疗效，为临床两者联合应用提供理论依据。方法选取15只成年雄性新西兰大白兔，采用随机数字表法分为对照组、激素组和激光激素组，每组5只共10只耳朵，每只耳朵制备6个瘢痕创面，每组共60个瘢痕创面。造模后第14天，对照组仅用0.9%氯化钠溶液涂抹创面；激素组于瘢痕内注射8mg曲安奈德注射液；激光激素组先给予激光治疗（body模式，能量80mJ，范围1cm×1cm，密度11.1%），继而在创面涂抹8mg曲安奈德注射液。造模后第14、21、28、35天，行瘢痕大体观察，取瘢痕组织行病理检查并测定瘢痕增生指数（HI），造模后第35天时检测瘢痕组织中I型胶原蛋白（CollagenI）和平滑肌肌动蛋白（SMA）表达水平，比较3组间上述指标的差异。结果造模后第35天，对照组创面肉眼可见明显高于周围正常皮肤的、颜色更深、质地更硬的HS组织；激素组和激光激素组尽管均未见明显高于周围正常皮肤的HS组织，但激素组局部颜色更深、质地偏硬，而激光激素组的颜色和质地均与周围正常皮肤无明显差别。病理检查显示激光激素组HS组织成纤维细胞数目和微血管密度明显减少、炎性细胞浸润最轻。造模后第14天各组兔耳HS组织HI比较差异无统计学意义（P＞0.05）；造模后第21、28、35天，激光激素组和激素组HS组织HI均低于对照组（均P＜0.05）；造模后第28天，激光激素组HS组织HI低于激素组（P＜0.05）。激光激素组和激素组HS组织中CollagenI和SMA表达水平均低于对照组（均P＜0.05），激光激素组HS组织中SMA表达水平低于激素组（P＜0.05）。结论CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗可通过抑制HS组织中SMA和CollagenI表达从而有效防治HS的形成。