纯中药治疗对难治性广泛耐药肺结核患者细胞免疫状态的改善作用研究

【目的】 研究益肺通络方纯中药治疗对难治性的人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的广泛耐药肺结核（XDR-PTB）患者细胞免疫功能改善的影响。【方法】 选择29例HIV阴性的无法组成有效抗结核化疗方案的XDR-PTB患者,给予益肺通络方颗粒剂纯中药治疗12个月。观察不同临床特征[性别、年龄和体质量指数（BMI）]患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数以及治疗前后CD4+及 CD8+淋巴细胞数变化情况,比较不同治疗结局患者的细胞免疫功能好转率。【结果】（1）不同性别、年龄的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而BMI＜18.5 kg/m2的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数均低于BMI ≥ 18.5 kg/m2患者,其中以CD8+淋巴细胞数降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）经纯中药治疗12个月后,患者的CD4+、CD8+淋巴细胞数均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）治疗结局：29 例患者中,CD4+淋巴细胞数增加者21例（占72.4%）,CD8+淋巴细胞数增加者20例（占69.0%）,免疫功能好转者（CD8+和CD4+淋巴细胞数均增加）17例（占58.6%）; 痰菌阴转者8例（占 27.6%）,肺部病灶好转者16例（占55.2%）,临床症状好转者25例（占86.2%）,综合治疗结局好转者6例（占20.7%）。（4）综合治疗结局好转患者的免疫功能好转率为100.0%（6/6）,明显高于综合治疗结局未好转患者的47.8%（11/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明细胞免疫功能的改善与XDR-PTB患者的治疗结局呈正相关。【结论】 益肺通络方纯中药治疗能有效改善难治性XDR-PTB患者的细胞免疫状态并有助于改善临床治疗结局,为临床治疗难治性XDR-PTB提供了新方法和新思路。