早期血液透析患者合并感染的相关影响因素及中医证型探讨

【目的】 了解早期血液透析患者合并感染的临床特征，并探讨其影响因素与中医证型，为临床防治提供依据。【方法】选取2018年11月1日至2019年9月30日在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液净化区进行早期血液透析且资料完整的149例患者作为研究对象，根据是否合并感染将其分为感染组54例和非感染组95例。观察感染组与非感染组患者的一般临床资料、导致终末期肾病的病因、合并疾病及不良习惯、共病指数、衰弱指数、相关实验室指标和中医证型分布情况，分析感染组患者的感染部位和肺部感染特征，并采用Logistic回归分析探讨早期血液透析患者感染的影响因素。【结果】（1）149例患者中，有54例（占36.24%）共55例次（占36.91%）合并感染。合并感染的常见部位有肺部感染（43例次，占28.86%）、泌尿生殖系统感染（4例次，占7.27%）、导管感染（2例次，占3.64%）等，其中以合并肺部感染的发生率为最高，且其肺部感染累及的部位主要为双侧及下叶，分别为25例次（占58.14%）和19例次（占44.19%）。（2）经单因素分析，感染组合并糖尿病比例、共病指数、衰弱评分、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞百分比（NE）水平均高于非感染组，血清白蛋白（ALB）、淋巴细胞百分比（LYM）、血清铁（Fe）和转铁蛋白（TRF）水平均低于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.05）。（3）经Logistic回归分析，共病指数与早期血液透析患者感染相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）在中医证型分布方面，感染组与非感染组的本虚证表现基本相似（P＞0.05），均主要表现为脾肾阳虚证；而在标实证中，感染组的水气证多于非感染组，差异有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 早期血液透析患者易并发感染，与低蛋白血症、淋巴细胞水平、共病指数、衰弱评分、糖尿病史等有关，特别是与共病指数关系密切；中医辨证方面，早期血液透析合并感染患者出现水气证的比例明显高于非感染患者。