地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛对胸段食管鳞癌根治术病人睡眠质量及血清脑源性神经营养因子、去甲肾上腺素、 5-羟色胺水平的影响

目的 探究地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛对胸段食管鳞癌根治术病人睡眠质量及血清BDNF、NE、5-羟色胺水平的影响.方法 选取于2013年12月至2015年3月来天门市第一人民医院接受治疗的100例胸段食管鳞癌病人作为研究对象,均采用相同手术方式,按随机数字表法将其分为对照组50例和试验组50例.对照组于术后采用舒芬太尼(3μg/kg)治疗,100μg稀释到100 mL生理盐水中;试验组在对照组基础上给予地佐辛(0.4 mg/kg)治疗,用生理盐水将其稀释到100 mL.两组均自动镇痛泵输注量2 mL/h,锁定15 min,连续治疗7 d.通过酶联免疫吸附测定检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺的表达;通过全自动生化分析仪测定降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评价镇痛镇静效果;通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量;分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价负面情绪.结果 治疗前,两组胸段食管鳞癌病人血清BDNF、NE、5-羟色胺、降钙素原、CRP、IL-6、VAS、Ramsay、HAMA、HAMD、PSQI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组胸段食管鳞癌病人血清BDNF水平均高于治疗前,试验组BDNF(23.14±6.79)μg/L高于对照组(16.87±5.57)μg/L(P<0.05);治疗后,试验组和对照组胸段食管鳞癌病人血清5-羟色胺、NE、降钙素原、CRP、IL-6水平及VAS、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于治疗前,试验组低于对照组NE(219.14±51.86)μg/L比(240.53±55.52)μg/L,5-羟色胺(0.16±0.05)μmol/L比(0.21±0.07)μmol/L,P<0.05];而两组Ramsay评分均高于治疗前,试验组高于对照组.结论 地佐辛联合舒芬太尼可有效抑制胸段食管鳞癌病人术后疼痛介质释放,增高血清BDNF水平,降低血清NE、5-羟色胺水平,缓解病人疼痛症状,抑制炎性反应,并对抑制负面情绪、提高病人睡眠质量有一定作用,有利于病人术后恢复,具有一定推广价值.

Effects of postoperative analgesia with dezocine and sufentanil on sleep quality and levels of serum BDNF, NE and 5-HT in patients undergoing radical resection of thoracic esophageal squamous cell carcinoma