脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 :探讨内科治疗蛛网膜下控出血 (SAH)的方法及脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的可行性和有效性。 方法 :本组 5 8例 ,治疗组 2 8例 ,腰穿放脑脊液 ,每次 2 0～ 3 0ml,然后注入生理盐水 2 0～ 3 0ml,地塞米松 5～ 10mg ,每 1～ 2天置换一次 ,共 3～ 7次 ,对照组 3 0例 ,仅做诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、抗纤溶、防治并发症、镇静止痛等治疗。 结果 :治疗组疗效明显优于对照组。治疗组头痛、脑膜刺激征缓解快 ,病程短 ,并发症少 ,8～ 10天 ,脑脊液大多恢复正常。再出血 2例 ,脑血管痉挛 (CVS)致梗塞 2例 ,脑积水并智能下降 1例 ,死亡2例。平均住院 4周。对照组头痛、脑膜刺激征持续时间长 ,甘露醇用量大 ,病程长 ,并发症多。脑脊液恢复多在三周左右 ,再出血 7例 ,脑血管痉挛致脑梗塞 7例 ,脑积水并智能下降 5例 ,死亡 5例。住院时间均在 5周以上。 结论 :该疗法简便易行 ,疗效肯定 ,缩短病程 ,并发症少 ,易于推广。