两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤

目的：观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤的近期疗效，毒性及生存期。方法：对于不能行手术根治切除的晚期软组织肉瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗。第1段应用CYVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺）化疗，21天后有用MAID方案（异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺）化疗，每6周重复疗程。同时观察各种毒副反应。在化疗2疗程（4段）后评价疗效，根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗。结果：共有21例患儿接受了两种方案交替化疗，其中有2例因经济原因退出，有3例为术后辅助化疗，无可评价病灶，但可评价毒性及生存期。16例可评价疗效，其中CR3例，PR8例，NC3例，PD2例。有效率CR＋PR68％（11／16）。21例患儿共行57疗程（114段）化疗。毒性反应主要是血液学毒性，以外周血白细胞减少为主，总发生率64％，其中Ⅲ Ⅳ度白细胞减少为19．3％。其次为胃肠道反应及脱发等。19例中现仍生存9例，6例为无瘤生存，3例为带瘤生存。中位生存期10个月。结论：应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好，毒副反应能耐受，可延长部分患儿的无瘤生存期。