慢性肝病脾切术后门静脉血栓形成临床观察

门静脉血栓形成（ＰＶＴ）是慢性肝病的并发症之一，脾切除术使肝硬化并发ＰＶＴ发病率明显上升，由于发生过程缓慢且隐匿，常被忽视。现就我院收治的２４例肝硬化脾切术后并发ＰＶＴ，进行分析讨论，以加强对ＰＶＴ的认识。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９８８年１２月至１９９８年１２月共收治的肝硬化失代偿期行脾切除术２１８例，并发ＰＶＴ２４例，占收治总数的１１％。男性１９例，女性５例，男女之比为３．８∶１；年龄２０～７８岁，平均年龄５３．５岁。确诊ＰＶＴ至脾切术前最短１９ｄ，最长１５个月，平均２０４ｄ。１．２　ＰＶＴ的诊断标准　主要根据Ｂ超及ＣＴ发现病变及结合临床观察而诊断。１．３　临床特点　急性ＰＶＴ２例（８．３％），隐匿性起病２２例（９１．７％）。主要临床表现：难治性腹水１７例，血性腹水３例，上消化道出血２例，麻痹性肠梗阻２例。Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１１例，Ｂ级８例，Ｃ级５例。２　治疗与归转首先对症处理ＰＶＴ后的一些并发症，如大量腹水、急性上消化道出血等，尽快纠正患者的一般状况。同时积极治疗原发病，如：抗纤维化、口服降门脉压药物等，并应用丹参、黄芪等活血化瘀治疗。结果７例ＰＶＴ逐渐机化形成高密度影，１２例逐渐消退，仅表现...